Il disturbo da uso di sostanze nei soggetti con spettro autistico o con disabilità cognitiva

Background: la ricerca recente si è interrogata sull’ipotesi secondo la quale le persone con disabilità cognitiva (ID) o disturbi dello spettro autistico (ASD) presenterebbero minor rischio di sviluppare un disturbo da uso di sostanze (SUD). Nel complesso, poco si sa sui SUD tra le persone con disabilità intellettive e disturbi del neurosviluppo (/IDD). Obiettivi: lo studio mirava a stimare la prevalenza di SUD tra gli iscritti al programma Medicaid con ASD, ID, o entrambi; caratterizzare questi gruppi di persone correlandoli con la prevalenza dei SUD; identificare il rischio di SUD sulla base delle caratteristiche demografiche e cliniche all’interno dei gruppi esaminati. Metodi: sono stati utilizzati i dati Medicaid nazionali dal 2008 al 2012 per individuare gli utenti con ASD, ID o entrambi i disturbi e un campione senza ASD/ID ma con diagnosi di SUD. Si è scelto di rappresentare la situazione emersa tramite statistiche descrittive, per caratterizzare i gruppi di iscritti e i tipi di SUD, e calcolato la prevalenza di SUD usando la regressione di Poisson modificata per mettere in luce il rischio relativo aggiustato di SUD all’interno dei gruppi di persone con disabilità. Risultati: la prevalenza di SUD è aumentata annualmente tra i gruppi di disabili dall’1 al 2,2%, e cresce più rapidamente tra le persone con ASD. L’abuso di alcol è SUD il più comune tra i soggetti con ID (57%), rispetto all’abuso di cannabis tra il gruppo di persone con ASD (41%). Il rischio di SUD era più elevato tra i pazienti in comorbilità psichiatrica e, in particolare, con depressione. Conclusioni: i risultati evidenziano una crescente prevalenza di SUD tra gli iscritti a Medicaid con solo ASD e in comorbilità con l’autismo e un rischio maggiore di SUD tra quelli con depressione e altri disturbi psichiatrici. La facilitazione dell’accesso allo screening, alla diagnosi e al trattamento del SUD per le persone con disabilità intellettiva e disturbi del neurosviluppo costituisce un obiettivo da considerarsi prioritario per la ricerca futura.