Il craving: stato dell’arte e prospettive future

Nella misura in cui il craving è davvero l’indicatore predittivo della dipendenza e quindi della ricaduta, la sua individuazione iniziale e successivamente il monitoraggio e la gestione saranno il cuore della terapia.

L’impiego di modelli sperimentali per lo studio dei meccanismi neurobiologici che possano essere riconosciuti come responsabili dello sviluppo e del mantenimento dell’addiction affonda le sue radici nell’introduzione della metodica dell’autosomministrazione endovenosa.

La SAP è definita come la presenza di segni e sintomi sostanza-specifici persistenti tipici della sindrome astinenziale acuta. I sintomi della SAP includono ansia, ostilità, irritabilità, depressione, instabilità del tono dell’umore, astenia, insonnia, difficoltà di concentrazione, riduzione della libido, sensazione di fastidio fisico o dolore non imputabile ad altre cause.

L’integrazione della terapia cognitivo-comportamentale o di quella motivazionale con la terapia farmacologica anti-craving e con la gestione medica sembra essere la strategia più efficace per i pazienti AUD con ALD.

Sembrerebbe, dunque, che siano la comparsa di sintomi astinenziali e l’aggravarsi del discontrollo degli impulsi, nella storia naturale della dipendenza da eroina, a condizionare i comportamenti da craving, che diventano sempre più inadeguati a continuare proficuamente (per il tossicomane) il comportamento tossicomanico.

Esistono diversi modelli cognitivi del craving ma tutti condividono l’idea che il craving dipenda dal funzionamento dei sistemi neurocognitivi per l’elaborazione di informazioni.

Edipo e la sfinge, 1864. Olio su tela, Gustav Moreau (1826-1898), New York, NY (USA) Metropolitan Museum of Art