Disturbo da uso di sostanze in pazienti adulti con ADHD: pattern d’uso e caratteristiche cliniche

Mentre una grande quantità di letteratura medica ha esplorato l’associazione tra disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD) e disturbi da uso di sostanze (SUD), meno attenzione è stata dedicata alle tipologie di SUD e alle loro relazioni con la sintomatologia specifica dell’ADHD e la psicopatologia generale nei pazienti con disturbo duale. Abbiamo selezionato 72 pazienti (di età compresa tra 18 e 65 anni) con un SUD concomitante su 120 adulti con ADHD (A-ADHD). Gli strumenti di valutazione includevano l’intervista diagnostica per l’ADHD negli adulti (DIVA 2.0), la scala di valutazione ADHD per adulti di Conner (CAARS-O: S): versione breve, l’intervista clinica strutturata per i disturbi dell’asse I e II (SCID-I), la scala di impulsività di Barratt (BIS-11), la scala di valutazione psichiatrica breve (BPRS), il questionario di stabilità della polarità dell’intensità di reattività (RIPoSt-40), il programma di valutazione della disabilità dell’OMS (WHODAS 2.0) e il questionario di valutazione del rapporto di sonno serale e mattutino (MEQ). È stata eseguita un’analisi fattoriale per raggruppare i nostri pazienti per cluster di diverse tipologie di uso di sostanze e i gruppi ottenuti sono stati confrontati sulla base delle loro caratteristiche tipologiche e diagnostiche; inoltre, sono stati valutati i sintomi specifici dell’ADHD, la gravità della psicopatologia generale e la funzionalità dei pazienti. Sono stati identificati due modelli di utilizzo di sostanze: il primo (tipo 1) caratterizzato da stimolanti/alcol e il secondo (tipo 2) dall’uso di cannabinoidi (THC). Gli utenti di tipo 1 erano significativamente più giovani e avevano più problemi legali. I due modelli erano simili in termini di sintomatologia specifica per l’ADHD e la sua gravità all’ingresso del trattamento. Non sono state riscontrate differenze per quanto riguarda le altre scale valutate, ad eccezione dei punteggi più bassi al MEQ negli utenti di tipo 1. Conclusioni: all’ingresso del trattamento, la presenza di diversi cluster SUD di comorbidità non influisce sulla sintomatologia o sulla gravità specifiche dell'ADHD.